Las Extrasístoles ventriculares o
contracciones prematuras ventriculares (CPVs) son latidos prematuros con QRS
ancho.
Se clasifican por:
Morfologia de BCRD o
BCRI
Mayores de 0.14 seg. o menores
Monomorfas o
polimorfas
(monotopicas o
politópicas)
Con periodo de acoplamiento fijo o
variable
Bigeminadas (1 latido normal una CPV)
Trigeminadas (2 latidos normales una CPV)
Pareadas (2 CPVs seguidas) En
tripletes
Mas de 4 o taquicardia ventricular
En
"torsades de pointe"
QT largo
Digital
Hipopotasemias
Triciclicos
Fenotiacinas
antiarrítmicos del grupo 1
Interpoladas (sin pausa compensadora)
Con pausa compensadora completa o
incompleta.
Con fenómeno
R sobre T
En sanos o en
cardiopatas (ci,miocardiopatias,valvulopatias)
Desencadenadas por el esfuerzo y la taquicardia
o por la bradicardia (en el sueño).
Ponemos en rojo sobre blanco los casos
de peor pronostico
Vemos en rojo primero 2
CPVs pareadas y después 3 CPVs politópicas , todo ello entraría dentro del grupo
de mal pronostico.
Criterios de Lown y Wolf de
peligrosidad (1971)
Grado 0...........ausencia de CPV
Grado 1...........Monotopicas < 30 /hora
Grado 2...........Monotopicas >30 /hora
Grado 3...........Politopicas
Grado 4a.........Pareadas
Grado 4b.........En rachas y taquicardia ventricular
Grado 5...........R sobre T
La valoracion de estos
criterios siempre es dentro de un contexto clinico y debe realizarse con la
tecnica de Holter
Vemos CPVs en el seno de una FA , polimorfas y
debidas a intoxicacion digitalica
Latidos de fusion:
Son latidos de QRS estrecho con P precedente , que "mezclan" un latido
sinusal con una CPV .Nos indican que estamos ante CPVs
y no ante QRS anchos producidos por CPAs(extrasistoles
auriculares) con conduccion aberrante.
