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curso de ecografía general

lesiones hepaticas

 
patron ecografico difuso
  • hepatomegalia es un dato bastante subjetivo y que depende mucho de 
    la experiencia del ecografista
    diametro longitudinal < de 13-15 cms
    signos indirectos
    • borde romo
    • aumento del lobulo izquierdo
    • aumento del lobulo caudado
    • el higado desciende por debajo del polo inferior del riñon derecho
  • hígado brillante
    esteatosis hepática (se valora comparando parénquimas hepático y renal)
    algunas cirrosis en fase precoz

 

medida del tamaño hepatico


 

metástasis hiperecoicas de 
carcinoma de colon


LOES lesiones ocupantes de espacio-La ecografia es muy sensible para detectarlas pero muy
poco especifica para diferenciar unas de otras

LOES benignas

  • quistes hepaticos simples ,son frecuentes
  • quistes hepaticos complejos
  • hidatidosis
  • absceso amebiano
  • hematomas
  • Enf.de Caroli
  • Cistoadenoma biliar
  • vesicula atipica
  • angiomas ,son frecuentes
  • esteatosis focal
  • hiperplasia nodular focal ,es frecuente ,unica con cicatriz central
  • adenomas ,son raros
 

quiste simple


 

poliquistosis hepatica



LOES malignas

  • metastasis hepaticas (las lesiones malignas mas frecuentes) son multiples pueden ser:
    • ecogenicas
    • hipoecoicas
    • isoecoicas
    • mixtas
    • calcificadas
    • en diana /ojo de buey (centro de la diana hiper o hipoecoico)
  • hepatoma imagen inespecifica,suele ser unico,  sobre higado cirrotico, alfa-fetoproteina elevada , deterioro general del enfermo
     

 

angioma tipìco



LOES hiperecoicas

  • angioma-tumor benigno hepatico mas frecuente; unicos; perifericos ;bien delimitados
    suelen ser hallazgos casuales (incidentalomas).
    Si hay dudas TAC helicoidal MR
    PET ,gammagrafia con hematies marcados.
  • metastasis-multiples- el 30 % son hiperecoicas
  • esteatosis parcheada
  • adenoma- raros, en jovenes con toma de anticonceptivos o anabolizantes-unicos- de
    8 a 15 cms , son quirurgcos
    por su tendencia a la rotura y al sangrado
  • hepatoma-en el seno de cirrosis , a veces trombosis portal asociada
  • angiosarcoma
  • grasa en el ligamento falciforme
 

hepatoma *hipoecoico*en lobulo caudado



LOES hipoecoicas

  • metastasis
  • linfoma
  • abscesos
  • hiperplasia nodular focal -hipo o isoecoica con centro hiperecoico (cicatriz)
  • angioma atipico
  • hepatoma
  • adenoma ,mas frecuente que sea hiperecoico.
  • nodulos regenerativos cirroticos
  • infarto hepatico
  • quiste complejo
     

LOES QUISTICAS

  • quiste simple (sin tabiques , sin calcio)
  • hidatidosis hepatica
  • poliquistosis hepatica
  • abscesos (amebianos , unicos)
  • hematomas intahepaticos o biliomas
  • Enf. de Caroli (a.recesiva)
  • Cistoadenoma biliar
  • metastasis con necrosis
  • malformaciones arteriovenosas
  • tumores sangrantes
  • quiste del coledoco

LOES CON CALCIO

  • granulomas
  • metastasis
  • abscesos
  • hematomas
  • colecistitis cronica con litiasis  ,signo WES (wall-echo-shadow , pared-eco-sombra)
  • vesicula en porcelana
     

LOES CON AIRE

  • abscesos

LOES en diana (ojo de Buey)

  • metastasis
  • candidiasis
  • angioma atipico
  • hiperplasia nodular focal
     

esteatosis


Quiste simple

Hígado poliquistico

 

 

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