Durante la vida intrauterina, las resistencias pulmonares son elevadas, y las presiones del circuito pulmonar superan las del sistémico. Esto trae consigo un notable desarrollo del miocardio ventricular derecho, lo que a su vez provoca algunos cambios significativos en el ECG del neonato. Además la inmadurez del sistema nervioso autónomo y los cambios respiratorios condicionan modificaciones sustanciales en el el ritmo y la FC. Las mas significativas variantes del ECG del neonato son:

• La FC es mas rápida (entre 120-220 cxm)

• El PR se acorta

• El AQRS es vertical

• El QT es mas corto

• El voltaje de R en V1 es mayor que S

• Complejos tipo RS son comunes en V2

• La onda T es negativa de V1 a V3

• El ST es de ascenso rápido

• El TDI es mas corto en V5

• A veces existe una r' en V1 y V2

A medida que el niño va creciendo y las presiones pulmonares van bajando y las sistémicas subiendo, el ECG va pareciéndose progresivamente al del adulto, lo cual se consigue a edades que pueden variar desde los 6 a los 14 años.
En los adolescentes, ondas R de alto voltaje y ondas S profundas pueden observarse en precordiales izquierdas y derechas respectivamente (SV1 + RV5 < 65 mm) sin que el ecocardiograma muestre signos de hipertrofia ventricular.