INTRODUCCION

Se dice que una cámara cardiaca está hipertrófica y/ó dilatada cuando sobrepasa los límites de la normalidad. Estos límites fueron establecidos hace tiempo estando hoy universalmente aceptados. Recordemos que el electrocardiograma normal (ECG) se compone de las siguientes ondas:

Onda P: De duración variable entre 0,08 - 0,10 segundos y con un voltaje que no debería exceder de 0,25 mV (2,5 mm).

Segmento PR: Comprende desde el comienzo de P hasta el inicio del complejo QRS. Varía de 0,12 - 0,22 segundos

Complejo QRS: Se inicia generalmente con de onda Q hasta el final de la onda S incluyendo la onda R, su valor oscila entre 0,06 -0,10 segundos.

Intervalo QT: Comprende desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T englobando al segmento ST y a la onda T. El aspecto y duración de este intervalo guarda estrecha con la frecuencia cardiaca.

SIGNIFICADO CLINICO DEL CRECIMIENTO DE CAMARAS CARDIACAS

Modificaciones generalmente de tipo hemodinámico, y menos comúnmente de carácter endocrino ó genético pueden condicionar cambios en el tamaño y espesor de las cavidades cardíacas.

Desde un punto de vista hemodinámico una sobrecarga de presión como ocurre en la hipertensión arterial sistémica ó pulmonar, ó en las estenosis valvulares aórtica, mitral, tricuspídea ó pulmonar, o una sobrecarga de volumen, como acontece en la insuficiencia mitral ó aórtica, provocan en su evolución el desarrollo de dilatación e hipertrofia cardiaca. Pero así como los ventrículos, particularmente el izquierdo, están dotados de un gran volumen muscular, las aurículas al ser de constitución mas delgada, sufrirán mas selectivamente el proceso de dilatación, mientras que en los ventrículos el cambio morfológico habitual será de tipo hipertrofíco con un significativo incremento del índice de masa ventricular.

La sobrecarga de presión se produce como consecuencia de un obstáculo al vaciado sanguíneo de cualquiera de las cámaras, mientras que la sobrecarga de volumen es el resultado de un incremento en la cantidad de sangre que deben manejar dichas cavidades. Es lógico por tanto, que si la magnitud de los vectores cardíacos están en directa relación con la masa muscular, un incremento de ésta determinará consecuentemente un aumento de aquellos, dando como resultado final un incremento de voltaje en aquellas ondas electrocardiográficas que recogen potenciales eléctricos específicos.